Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) является наиболее часто встречающимся видом диафрагмальной грыжи и характеризуется выпячиванием любого органа брюшной полости (часть желудка, весь желудок, петля кишки, большой сальник) в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы. Это нарушает нормальный пищеварительный процесс и, в конце концов, может привести к тяжелым осложнениям.
Частота выявления данного заболевания среди молодого населения составляет до 10%, а среди лиц старше 50 лет - у каждого второго.
Большинство ГПОД являются приобретенными. Более 95% ГПОД являются легкими (когда в грудную полость выпячиваются пищеводно-желудочный переход и кардинальная часть желудка).
Развивается ГПОД в результате ослабления и растяжения связок пищеводно-желудочного соединения и мышечных волокон самой диафрагмы.
Основные факторы, способствующие возникновению ГПОД
- расстройства желудочно-кишечного тракта: метеоризм, хронические запоры, частая рвота;
- хронические обструктивные заболевания органов дыхания, сопровождающиеся кашлем;
- ожирение;
- тяжелый физический труд.
Почему заболевание является опасным
Из-за нарушения правильного анатомического положения нижней части пищевода и желудка развивается недостаточность НСС и кислое желудочное содержимое забрасывается в пищевод – развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При этом в нижней части пищевода развивается воспалительный процесс (рефлекс – эзофагит), сопровождающийся образованием эрозий, язв. А при длительном воспалении в пищеводе изменяется строение слизистой (пищевод Баретта) и резко повышается риск возникновения рака пищевода.
Часто наблюдаются осложнения со стороны органов дыхания: хронический бронхит обструктивный, аспирационный трахеобронхит, аспирационная пневмония.
Заподозрить наличие диафрагмальной грыжи можно, если:
- часто беспокоит изжога, особенно после еды, при физических нагрузках;
- беспокоит боль после приема пищи в верхней части живота под ложечкой, в левой половине грудной клетки. Эта боль может отдаваться в левое плечо, в шею, такие симптомы могут напоминать стенокардию и даже инфаркт миокарда;
- часто беспокоит отрыжка и неприятный запах изо рта и привкус во рту, на более поздних стадиях развития может наблюдаться самопроизвольная отрыжка после еды.
- наблюдаются регургитации (захлебывание желудочным содержимым) во время сна;
- икота, особенно после приема пищи или употребления газированных напитков.
Диагностика диафрагмальной грыжи
Человеку, который жалуется на описанные выше симптомы, проводится консультация хирурга.
✔ Чтобы подтвердить диагноз, назначают:
1. Эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Диагностика позволяет оценить состояние слизистой пищевода, желудка, ДПК. Позволяет оценить состояние эзофагита, определить размер и тип грыжи.
2. Полипозиционная контрастная рентгеноскопия ЖКТ. Позволяет оценить длину пищевода, уточнить размеры и тип грыжи.
3. УЗИ органов брюшной полости. Позволяет визуализировать соседние органы (селезенка, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки), оценить их состояние, выявить их патологию.
4. МРТ грудной и брюшной полости. Может дать более точную информацию о размерах грыжи, состоянии соседних органов.
Возможное лечение заболевания
Не все грыжи пищеводного отверстия диафрагмы подлежат оперативному исцелению. Не оперируются грыжи без симптомов.
В настоящее время для лечения ГПОД в медицинском центре «МЕДИКОМ КРИВБАСС»
Используют малотравматическую лапароскопическую методику. Операции производятся опытными хирургами и только под общей анестезией. Вместо большого разреза на грудной или брюшной стенке выполняется 5 проколов на передней брюшной стенке, через которые в брюшную полость вводятся видеокамера и инструменты.
После осмотра брюшной полости и оценки грыжевого дефекта выделяются стенки грыжевых ворот (ножки диафрагмы), нижняя часть пищевода и верхняя часть желудка.
Выполняется уменьшение размеров пищеводного отверстия диафрагмы (грыжевых ворот) путем сшивания ножек диафрагмы (крурорафия). При больших размерах грыжи для закрытия грыжевых ворот используют специальные сетчатые протезы со специальным покрытием. Для устранения рефлюкса выполняется антирефлюксная операция – фундопликация: создается клапан пищеводно-желудочного соединения путем формирования складки стенки желудка вокруг пищевода.
После операции пациент должен придерживаться специальной диеты и режима питания, предложенных врачом.
Преимущества лечения методом лапароскопии:
- минимальные повреждения при большом объеме операции;
- минимизируется кровопотеря;
- ввиду отсутствия обширной послеоперационной раны, менее выраженный болевой синдром – уменьшается потребность в обезболивающих препаратах и сокращаются сроки стационарного лечения (до 3 дней);
- пациент быстрее активизируется (встает с постели через 6 часов после операции);
- минимизируется риск осложнений со стороны операционной раны;
- отличный косметический эффект (нет крупных грубых рубцов).
Почему у нас:
1. Все необходимые анализы, обследование, хирургию и лечебные мероприятия можно пройти в одном месте.
2. Пациентов оперируют щадящим методом – проводится лапароскопия в Кривом Роге.
3. Пациенты после операции восстанавливаются в комфортабельных палатах с телевизорами, кондиционерами, холодильниками и Wi-Fi.
У нас лучшая хирургия в Кривом Роге – ведь мы используем прогрессивные методики и новое современное оборудование.